五运六气是中医的最高境界

黄帝有道 2020-09-20

在《黄帝内经》中，约有五分之一的篇幅在讲五运六气，足见五运六气的重要性。也难怪古人有“不明五运六气，检遍方书何济”的感慨的。所以，说五运六气是中医的最高境界可并非虚言啊!

我早年在重庆跟师学医，听老师跟同辈聊天，说中医的好处就是讲究气化。但是，气怎么化，并没有听清楚。后来看医书，有“气不化水”“水不化气”的提法，以为气化就是讲水液和气的关系。人活一口气，气的推动力量能消化水液，排出汗和尿，并且将水液中的营养物资输送到五脏六腑及全身，供给生命活动所必需的能量。

而五脏六腑的功能正常，又能资生气的推动能力。这是否对呢?后来看到中医学院的《中医基础理论》讲：气是维持生命活动的物质基础。气的运动变化及其伴随发生的能量转化过程称之为“气化”。

哦!原来气化并不专讲水液和气的关系，还有气与其他物质的转换。但总觉得这一概念落不到实处，这好像是西医的讲法。直到读了方药中的《运气七篇讲解》，才悟出气化是讲气候物候和病候的关系，也就是五运六气的主要内容。

1.气化与病机的关系

气化正常，能化生万物，人难生病，气化失常，能灾害万物，人易生病。气化分类为六种：风、热、湿、火、燥、寒。正常时称为“六气”，失常时称为“六淫”。六淫加临于人体脏位，即病因加病位，组合为病机。所谓“以所临脏位，而命其病者也”。

2.气化与阴阳辨证的关系

《内经》的阴阳有两种。一种是一分为二的阴阳，含有对立统一的概念，称之为“人中之阴阳”，即客观事物的属性反映于人脑中的阴阳，属于哲学的认识论。一分为二，二分为四，四分为八，阴阳具有无限可分性，以此来认识客观事物的相对变化。而气化的阴阳是以子甲相合六十年为定数;阴阳分为三阴三阳，到三就止，不再往下分，也是定数。

有定数的阴阳称之为“天地之阴阳”。天地阴阳的气化现象，一方面可以参考子甲定数顺序进行推算，但最主要的还是对实际气象进行观察，从而辨别证候归属于何种气化失常，确定病机。所谓“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。

3.气化与表里辨证的关系六气有标本先后的变化

从病位而言，里为本，表为标。但从病因病机而言，病因病机为本，证候为标。治病必求于本为原则。病因病机在表则治表，病因病机在里则治里。不能够认为一律治里为治本。

4.气化与寒热辨证的关系

正月二月为厥阴温化，三月四月为少阴热化，五月六月为少阳火化，气温次第升高，七月八月为太阴湿化，九月十月为阳明燥化，十一月、十二月为太阳寒化，气温次第下降。故辨别六气阴阳的变化，实质上也就是辨寒热程度的变化。

5.气化与虚实辨证的关系

五运六气皆配属五行。初运属木，二运属火，三运属土，四运属金，终运属水。厥阴属木，少阴、少阳属火，阳明属金，太阳属水，太阴属土。五运有太过不及，阴阳寒热之气有多少。太过气多属实，不及气少属虚。有一气之实就有另一气之虚。虚实变化皆以五行的生克制化来运算。当然最主要的还是以实际气候物候和病候的虚实为准。

总而言之，气化与八纲辨证密切关联。要明确的是，学习五运六气的核心宗旨就是讲究气化与八纲辨证的配合。

由上述可知，中医的核心理论是阴阳五行，来源于五运六气。因此我说五运六气学说是中医的最高境界，这一点也不过分。历代医家的各种流派，各种学说的成立，毫无例外地要遵循阴阳五行而立论。无论是火神派也好，滋阴派也好，补土派也好，汗吐下派也好，都逃不脱阴阳五行学说的理论指导。如果不谈阴阳五行，不讲究五运六气，而自己另外独创一套理论来指导治病，开口动手便错。到目前为止，不论是民间中医还是学院派中医，还是中西结合医生，都不可能否定这一点。

诚然，“易医同源”，阴阳五行发源于《易经》。但《易经》的阴阳五行是属于认识论的哲学范畴，属于“人中之阴阳”，它普适于各种学科。而五运六气即气化的阴阳五行学说，既有《易经》的“人中之阴阳”概念，又有“天地之阴阳”之自然法则。它与《易经》的根本区别在于，它是为中医辨证论治直接服务的，它是医学书，是天人合一的诊疗体系，这一体系有着广阔的发展前景。

讨论

李孝德：“气化与寒热辨证的关系：正月二月为厥阴温化，三月四月为少阴热化，五月六月为少阳火化，气温次第升高，七月八月为太阴湿化，九月十月为阳明燥化，十一月十二月为太阳寒化，气温次第下降。故辨别六气阴阳的变化，实质上也就是辨别寒热程度的变化。”

冬至一阳生，应该是十二月一月厥阴温化，二月三月少阴热化，四月五月少阳火化，(阳极生阴)夏至一阴生。六月七月太阴湿化。八月九月阳明燥化，十月十一月太阳寒化。(阴极生阳)冬至。如此周而复始。

益民老人：冬至节是太阳在南回归线上的节令，是“天气”最冷的时候。大寒节距离冬至三十天多一点，是“地气”最冷的时候。所谓“天地之数，差三十度有奇”。主气属地气，所以一年的六气即六季从大寒起步。初之气厥阴风木，属正月二月，从大寒经历立春、雨水、惊蛰，至春分前四个节气;二之气少阴君火，属三月四月，从春分经历清明、谷雨、立夏，至小满前四个节气;三之气少阳相火，属五月六月，从小满经历芒种、夏至、小暑，至大暑前四个节气;四之气太阴湿土，属七月八月，从大暑经历立秋、处暑、白露，至秋分前四个节气;五之气阳明燥金，属九月十月，从秋分经历寒露、霜降、立冬，至小雪前四个节气;终之气太阳寒水，属十一月和十二月，从小雪经历大雪、冬至、小寒至大寒前四个节气。如此周而复始。

李孝德：不懂医易同源，不懂阴阳五行，不懂五运六气就不是中医!尽管各位中医的认识不同，如果否认这个框架谈中医，那就是和门外汉谈中医，那谈了也是对牛弹琴!